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Examen parodontal comprend des photographies intra-orales et extra-orales, une radiographie 3D, des scans 3D des mâchoires avec analyse de la charge sur le groupe de dents, de la surcharge des dents individuelles, de l'état parodontal : autour de chaque dent, nous déterminons le saignement des gencives, le mobile de la dent, l'exposition des furcations s'il s'agit d'une dent pluriradiculée, l'attachement/le retrait des gencives/les récessions, la profondeur du sillon gingival/du tronc parodontal.
Traitement parodontal Le traitement est indolore. Il est réalisé sous anesthésie locale et suit un protocole strict. Le traitement de la parodontite consiste en un nettoyage minutieux des gencives sous loupe binoculaire Zeiss (grossissement 4,5, permettant de visualiser les moindres imperfections). Il s'agit d'une méthode non chirurgicale, selon la méthode du Professeur F. Graziani. Une fois le tartre éliminé, principalement déposé à la base des gencives, le processus de régénération s'amorce et la gencive se réattache à la racine. Ce travail manuel précis, réalisé à l'aide de curettes, consiste à traiter chaque dent individuellement. L'ensemble de la dentition est systématiquement traité. La durée du traitement est de deux à trois semaines maximum pour les parodontites étendues. Avant le nettoyage, des attelles parodontales sont posées sur les dents mobiles. Nous examinerons attentivement vos antécédents médicaux et, si nécessaire, prescrirons des antibiotiques oraux. Des analyses bactériologiques sont réalisées dans certains cas. Sur la radiographie 3D, nous vérifions la profondeur et l'étendue des défauts, ainsi que les lésions périapicales, qui peuvent être ou non reliées aux troncs parodontaux. Si nous détectons une lésion périapicale reliée au tronc parodontal, un traitement endodontique microscopique est indiqué pour la dent concernée, car cela a un impact direct sur le succès du traitement de la parodontite. De même, une inflammation peut se développer autour des implants (péri-implantite). Le traitement de la péri-implantite suit un protocole spécifique, adapté à l'étendue des dommages au niveau de l'attache implantaire. Grâce à un traitement orthodontique, quel que soit l'âge, la surcharge dentaire est réduite, la position des dents est améliorée, l'hygiène bucco-dentaire est facilitée et, associé à un traitement parodontal, la durée de vie de la dentition est significativement prolongée.
Votre hygiène dentaire régulière doit toujours inclure la vérification de la profondeur du sillon gingival afin de détecter un approfondissement partiel de celui-ci. Il peut s'agir d'une parodontite débutante (à confirmer par radiographie). Un dépistage précoce de la parodontite débutante et un nettoyage minutieux permettent une guérison quasi complète. Le sillon gingival retrouve alors sa profondeur optimale. (hyperplasie gingivale)
L'inflammation débute par une gingivite, puis évolue en parodontite. Cela signifie que l'inflammation atteint l'os et endommage à la fois celui-ci et l'alvéole dentaire. Un sillon gingival sain mesure 2 à 3 mm de profondeur ; une alvéole dentaire endommagée et l'os environnant se manifestent par un approfondissement du sillon gingival supérieur à 3 mm, appelé poche parodontale. Au départ, il s'agit d'un défaut vertical localisé qui s'étend et s'approfondit. Lorsqu'il atteint toute la circonférence de la dent jusqu'à sa racine, il provoque un déchaussement dentaire, puis la chute spontanée des dents.
Les poches parodontales superficielles et profondes, par exemple de 4 à 7 mm, doivent être nettoyées immédiatement, sans attendre que la situation s'aggrave. Le problème est que la parodontite à ce stade est insidieuse et ressemble cliniquement à une simple gingivite. Ce tableau clinique peut également être observé chez des patients relativement jeunes. Il est fréquent chez les patients âgés de 30 à 40 ans ayant une hygiène bucco-dentaire moyenne. Le nettoyage des poches est exigeant, mais il donne les meilleurs résultats chez ces patients. L'inflammation ne progresse pas au-delà de 8 mm de profondeur, ce qui prévient la perte de dents due à la parodontite plus tard dans la vie. Ces patients n'ont généralement pas besoin d'intervention chirurgicale. L'inflammation parodontale et la pulpite ne sont généralement pas liées ; une consultation chez un endodontiste n'est donc pas nécessaire. À ce stade, il est préférable de commencer par surveiller l'état du parodonte et, si besoin, d'entamer un traitement. C'est l'approche la moins contraignante et les patients obtiennent d'excellents résultats en favorisant la guérison spontanée.
Plus les lésions sont importantes, plus le traitement est complexe. Cependant, nous vous offrons une opportunité unique de préserver vos dents. Dans les poches parodontales les plus profondes (plus de 12 mm), le nettoyage est difficile. La perte osseuse peut être compensée par une greffe osseuse. Les curetages à ciel ouvert des zones endommagées sont nettoyés, le tissu osseux manquant est reconstitué et la cicatrisation est systématiquement soutenue par un traitement antibiotique. D'excellents résultats sont obtenus, en complément d'un traitement orthodontique, quel que soit l'âge.
Parodontite agressive localisée/généralisée
Le dépistage le plus fréquent chez les patients a lieu à la puberté. Dans les cas localisés, les lésions parodontales se manifestent au niveau des incisives et des premières molaires. Lors des soins d'hygiène bucco-dentaire réguliers, il est indispensable de mesurer la profondeur du sillon gingival afin de dépister précocement la maladie. L'étiologie est à la fois génétique (en cas d'immunodéficience, on recherche souvent des antécédents familiaux) et liée à la présence de bactéries agressives. Un protocole de traitement spécifique est alors mis en place, différent de celui appliqué aux patients atteints de parodontite classique.
